Заместитель главного врача по детской стоматологии, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе,
врач-стоматолог детский
Лечение зубов у детей во сне, под наркозом
Наверное, в памяти многих взрослых калининградцев сохранились эпизодические сюжеты из детства, связанные с походами к зубному врачу. Как правило, они носят негативный характер и являются причиной хронического невроза, обостряющегося перед каждым очередным визитом к дантисту. Доказано, что люди, родившиеся во второй половине XX столетия, испытывают панический страх в стоматологическом кресле, независимо от возраста и причины посещения врача.
 |
Стоимость услуги от 9500 рублей час. |
Об услуге:
- О главном! О безопасности лечения зубов и зубиков во сне
- Показания и противопоказания
- Подготовка ребенка к такому лечению
- Порядок проведения процедуры
- Что делать ребенку/с ребенком после лечения зубов во сне?
- Распространенные родительские вопросы
Сегодня ситуация кардинально изменилась: походы в стоматологию уже не сопровождаются слезами и истериками. Врачи стремятся минимизировать травматичность, применяя различные варианты анестезии. Наверняка многие современные родители слышали о возможности проведения стоматологических процедур детям под наркозом. Давайте разберемся, что подразумевает под собой такой подход, кому он рекомендован и в чем его достоинства.
| Наркоз – это медикаментозное введение человека в состояние глубокого сна с полной потерей болевой чувствительности, снижением рефлексов и торможением ЦНС. В этот период все жизненно важные функции организма пациента находятся под строгим контролем специалиста, который после завершения операции выводит его из данного состояния. |
В стоматологическом отделении детской калининградской клиники «Эдкарик» используется два способа введения маленьких пациентов в состояние общего наркоза:
- Ингаляционный – это щадящий метод, не предполагающий серьезного физического и психологического воздействия на организм. Вдыхая подаваемую через маску смесь воздуха, специального очищенного кислорода и анестезирующего препарата, ребенок засыпает в течение 20-60 секунд. Из анестезирующих препаратов наибольшее применение в детской стоматологии нашли: Севоран, Севофлуран, Супран. Они оказывают щадящее воздействие на организм ребенка, не провоцируют возникновение побочных эффектов;
- Внутривенный – выполняется путем инъекции препаратов Диприван, Пропофол либо их аналогов. Малыш погружается в глубокий сон в течение 60 секунд. Действие препарата длится в течение часа. Выведение из наркоза не сопровождается дискомфортом и прочими неприятными моментами.
О главном! О безопасности лечения зубов и зубиков во сне
Безопасность лечения складывается из многих показателей.
Это:
- Современное оборудование. Надежный и дорогостоящий наркозно — дыхательный аппарат (Германия), экспертного класса - 2017 года выпуска, в комплекте с монитором, который позволяет контролировать все жизненно - важные параметры во время проведения лечения под наркозом и в ближайшем периоде после него, согласно действующим государственным стандартам. Это позволяет обеспечивать высочайший уровень безопасности во время проведения лечения. Кроме того, данная аппаратура, обеспечивает возможность подобрать оптимальную дозу анестетика для маленького пациента, что позволяет быстро и комфортно выйти из наркоза и уже через 3 часа играть с любимыми игрушками. Подобное современное оборудование может позволить себе далеко не каждая детская стоматология, а работать с ним способны только профессионалы высокого уровня.
- Высококачественные препараты. Оригинальный ингаляционный анестетик - Севоран (Великобритания). Является одним из самых безопасных и управляемым анестетиком в современной медицине, занимает лидирующие позиции по применению, самый используемый препарат в мире и в России. Обеспечивает высочайший уровень! безопасности и признан ведущими специалистами здравоохранения во всем мире. Характеризуется лёгкими выходом из анестезии и коротким восстановительным периодом. Используется в 92 странах, 19-летний опыт клинического применения, входит в стандарты и рекомендации по оказанию медицинской помощи в США и Европе. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также входит в 100%-ов хирургических стандартов по оказанию медпомощи в России. Практически нет противопоказаний (повышенная чувствительность к препарату, период кормления грудью), рекомендован даже пациентам с аллергией в анамнезе.
- Квалификация и опыт анестезиологической команды. С нами работает анестезиолог высокой квалификации с опытом работы более 11 лет - Шаров Александр Викторович. Кроме того, лечение зубов детям под «общим» наркозом возможно только в той клинике, которая имеет лицензию на анестезиологию. В нашей клинике она есть.
Показания и противопоказания
Несмотря на многочисленные преимущества и возможности использования общего наркоза в детской стоматологической практике, наши специалисты не рекомендуют злоупотреблять препаратами и назначают подобные манипуляции только при наличии серьезных показаний. Если поход к врачу не доставляет ребенку серьезного психологического дискомфорта, и он не нуждается в сложном продолжительном лечении, мы рекомендуем ограничиться более щадящими методами обезболивания.
К основным показаниям для проведения лечения под общим наркозом относятся следующие моменты:
1. Нарушения двигательной функции (непроизвольные движения) различной этиологии. Такое состояние может быть обусловлено несколькими причинами:
- Панический страх, из-за которого ребенок постоянно ёрзает на месте, не может оставаться в спокойном состоянии ни секунды, не реагирует на просьбы родителей и врача.
- Непонимание серьезности ситуации в силу раннего возраста (до четырех лет малышам сложно концентрировать внимание на просьбах стоматолога, сохранять неподвижность даже в течение 10-15 минут).
- Заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, ДЦП).
2. Необходимость проведения сложного продолжительного лечения (хирургическое вмешательство, терапия множественного кариеса). Общий наркоз позволит все манипуляции выполнить в течение одного приема.
3. Аллергическая реакция на препараты местного анестетического действия.
При наличии одного или нескольких перечисленных моментов врач может порекомендовать использование наркоза для проведения качественного лечения. Помимо этого, не стоит забывать о том, что введение ребенка в состояние глубокого сна исключает психоэмоциональный дискомфорт, избавляет от стресса. Окончательное решение в каждом конкретном случае принимается совместно с родителями малыша при условии обязательного анализа всех сопутствующих факторов, наличия/отсутствия противопоказаний.
| Лечение зубов у детей под наркозом в Калининграде особых противопоказаний не имеет, кроме наличия аллергической реакции на входящие в их состав компоненты. Метод достаточно безопасен, н требует особых условий при выходе из наркоза и практически не имеет побочных эффектов. |
Более обширный перечень противопоказаний имеет общая анестезия. Лечение во сне нельзя проводить при наличии в анамнезе следующих заболеваний:
- Декомпенсированное нарушение функции сердечной мышцы;
- Нарушения опорно-двигательного аппарата, спровоцированные дефицитом витамина D;
- Бронхиальная астма;
- Сахарный диабет;
- Инфекционные заболевания;
- Болезни крови;
- Воспаление легких.
О вреде наркоза для неокрепшего детского организма рассказывают многие «знатоки», не приводящие при этом ни одного аргументированного доказательства. При отсутствии реально существующих противопоказаний это утверждение носит весьма абстрактный характер, но, тем не менее, в сознании некоторых родителей оно закрепляется достаточно прочно. Как результат, они либо осознанно оттягивают визит к стоматологу, либо насильно усаживают ребенка в стоматологическое кресло, превращая лечение в настоящую пытку. Без сомнения, паническая боязнь малыша одного лишь вида зубного врача является веским основанием для применения наркоза в процессе лечения. Поскольку подобные нервные потрясения в дальнейшем часто приводят к тревожным расстройствам, заиканиям и иным психоэмоциональным недугам.
Подготовка ребенка к такому лечению
Для того чтобы визит к детскому стоматологу прошел успешно и введение маленького пациента в состояние наркоза не повлекло за собой серьезных побочных эффектов, любые подобные манипуляции следует проводить только при условии предварительной подготовки. Начинать проводить подготовительные манипуляции следует за несколько дней до запланированного визита к стоматологу:
- Обязательная диспансеризация включает в себя лабораторные исследования показателей крови (общий, биохимия, сахар), выполнение электрокардиограммы;
- Также необходимо побывать на приеме у педиатра, чтобы получить его подтверждение на отсутствие противопоказаний к введению маленького пациента в состояние общего наркоза;
- Непосредственно в день посещения дантиста употребление пищи следует прекратить за 6 часов до начала лечения, любые напитки (включая воду) убирают за 4 часа.
Предварительно родителям следует встретиться со специалистом, который будет вводить ребенка в состояние медикаментозного сна во время лечения – врачу необходимо подобрать подходящие препараты и разработать план предстоящей операции.
Порядок проведения процедуры
| Основная задача использования наркоза в процессе лечения зубов заключается в сведении к минимуму любого дискомфорта для маленького пациента. Именно поэтому сама процедура должна быть тщательно замаскирована и выполнена в легкой игровой форме. В «Эдкарике» для этих целей предусмотрен специальный манипуляционный кабинет, где ничто не напоминает малышу о больнице. |
Процесс погружения ребенка в медикаментозный сон проходит поэтапно:
- На подготовительном этапе врач совместно с младшим медперсоналом и родителями создает игровую ситуацию (например, об увлекательных полетах в космос), одним из условий которой является надевание ребенком маски на несколько секунд. Этого времени достаточно для введения малыша в состояние наркоза.
- После этого стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости ребенка, определяет фронт работ и обозначает ориентировочное количество времени, которое потребуется на проведение лечения. Родителям предлагается на время покинуть помещение.
- Для контроля происходящих в организме малыша процессов его подключают к специальному оборудованию. Анестезиолог пристально следит за показателями, ни на мгновение не отходя от пациента.
- Пока Ваш малыш пребывает в состоянии глубокого сна, стоматолог выполняет все необходимые процедуры. Как правило, одного сеанса наркоза достаточно для проведения сложного стоматологического лечения.
- После завершения манипуляций родители могут вновь вернуться в кабинет. Малыша из кресла перекладывают на удобную кушетку, анестезиолог проводит процедуру выведения из наркоза. При этом очень важно, чтобы проснувшись, ребенок увидел близких и родных людей.
- В течение 10-15 минут после пробуждения организм малыша будет восстанавливаться и адаптироваться к привычным условиям. Этот период ему желательно провести в компании родителей. В целом реабилитация после наркоза длится около 60 минут, на протяжении которых врач контролирует состояние ребенка. При возникновении таких побочных эффектов, как головокружение, озноб, тошнота, рвота, медперсонал незамедлительно примет соответствующие меры. После нормализации самочувствия пациент может идти домой.
Что делать ребенку/с ребенком после лечения зубов во сне?
Выход из наркоза – это отдельный этап медицинской манипуляции, сопровождающийся своими нюансами и особенностями. Процедура проводится под контролем врача и медперсонала, в «комнате пробуждения» также могут присутствовать родители. Это время желательно наполнить приятными эмоциями – преподнести малышу желанный подарок, похвалить за храбрость. Можно скоротать время за просмотром интересного мультфильма, разрешается выпить подслащенный чай комнатной температуры. Ищу можно принимать через 1,5 часа после выхода из наркоза, при этом первое меню следует согласовать с врачом-анестезиологом. При отсутствии каких-либо особых рекомендаций малышу можно предложить легкий для желудка перекус. Последующие приемы пищи не должны кардинально отличаться от привычного рациона ребенка.
После выхода из наркоза кроха может жаловаться на неприятные ощущения в ротовой полости, которые связаны с самим лечением (отек мягких тканей, онемение, болевой эффект). В течение нескольких часов интенсивность этих симптомов снизится.
Некоторых родителей беспокоит выраженный эмоциональный подъем, присущий многим деткам в момент пробуждения от медикаментозного сна. Подобное состояние объясняется постепенным восстановлением функций организма. Малышу сложно понять, почему, находясь в сознании, он не может полноценно координировать свои движения. На этом фоне появляются непроизвольные капризы. Родители должны оказать поддержку ребенку, отвлечь его от неприятных ощущений сюрпризом в виде игрушки, интересной книги, увлекательного рассказа.
Распространенные родительские вопросы
Сколько по времени длится выход ребенка из наркоза?
В зависимости от особенностей организма и используемого анестетика период пробуждения ребенка может занять 15-40 минут. При этом в течение последующих 24 часов он может оставаться сонливым и вялым.
Может ли лечение зубов детям под наркозом проявиться какими-либо последствиями для организма в будущем?
В современной медицине применяются безопасные анестезирующие препараты, не оказывающие на организм ребенка никаких отдаленных действий. Для процедуры введения пациента в состояние глубокого медикаментозного сна определяющее значение имеют не сами препараты, а обеспечение возможности поддержания всех важных функций организма – дыхания, пульса, давления, циркуляции крови. В период наркоза все эти показатели находятся под контролем специального оборудования и медицинского персонала.
Может ли ребенок что-то чувствовать, находясь под общим наркозом?
Нет, в состоянии медикаментозного сна никаких ощущений человек не испытывает. После пробуждения часто отмечается значительный прилив энергии, как после качественного полноценного сна. Впрочем, это так и есть – пока врач проводит лечение, пациент набирается сил, не растрачивая их на внутренние переживания, негативные эмоции. Помимо общих анестетиков, в ходе операции могут применяться мощные анальгетики пролонгированного действия, противоотечные препараты. В комплексе все это существенно снижает неприятные ощущения, которые могут возникать на фоне подобного медицинского вмешательства.
Каков порядок введения ребенка в состояние наркоза?
К назначенному времени вы приходите в нашу клинику (имея на руках результаты всех обследований, выполнив все обязательные указания доктора). Ребенка сразу проводят в игровую комнату, где врач-анестезиолог предложит ему безопасный седативный препарат, растворенный в небольшом количестве воды. Лекарство начнет действовать через несколько минут. В течение этого времени ребенка размещают в стоматологическом кресле и дают подышать «специальным воздухом» через анестезиологическую маску. Малыш погружается в состояние наркоза, и врач проводит необходимое лечение.
Кто следит за состоянием пациента под наркозом?
Лечение зубов детям под общим наркозом предполагает присутствие в кабинете бригады специалистов: стоматолога с помощником, врача-анестезиолога с медсестрой-анестезистом. Врач выполняет только стоматологические манипуляции. Анестезиолог в это время контролирует показатели общего состояния пациента.
Приём ведут
