Избыточный вес и недостаток веса у детей

Вес — один из наиболее важных показателей, которые используются для оценки здоровья детей. Ожирение или недобор веса свидетельствуют об опасных изменениях в детском организме. Этот тревожный симптом может сигнализировать об эндокринной патологии, поэтому ребенок должен быть обязательно осмотрен детским эндокринологом. Диагностикой причин избыточного веса или его дефицита занимаются специалисты клиники «Эдкарик» в Калининграде.

С чем связано развитие ожирения?

Об ожирении говорят в тех случаях, когда повышенный вес у ребенка обусловлен увеличением содержания подкожного жира. При этом показатель массы тела выше нормального на 10% и больше.

Избыточное отложение жира может быть связано с:

• несбалансированным по качеству продуктов и объему питанием;
• генетической предрасположенностью;
• ЧМТ, включая родовые травмы;
• нейроинфекциями;
• новообразованиями в гипоталамусе, который контролирует аппетит;
• хроническими очагами инфекции в верхних дыхательных путях:
• приемом оральной гормональной контрацепции молодыми девушками;
• беременностью или абортами в подростковом возрасте;
• эндокринными заболеваниями.

Виды ожирения

В зависимости от этиологии ожирение классифицируется на пять видов:

• Первичный (алиментарно-конституциональное ожирение).
• Вторичный — обусловлен патологией эндокринной системы.
• Диэнцефальный. К этому виду относится церебральное ожирение, возникающее у детей с нарушением деятельности ЦНС. Кроме того, к диэнцефальному виду относят гипоталамический синдром.
• Генетические заболевания и синдромы, в клинической картине которых наблюдается ожирение.
• Смешанный.

Степень ожирения определяется в процентах избытка массы тела. 4 степень (самая тяжелая) — это превышение нормального показателя массы тела больше чем на 100%.

Клиническая картина ожирения в детском возрасте

При осмотре ребенка с первичным ожирением определяется следующее:

• Жир откладывается равномерно по всему телу.
• Рост в пределах или выше нормы.
• Кожные покровы нежные, эластичные. Возможно появление розовых стрий, фолликулярных высыпаний.
• Колени имеют Х-образное искривление, формируется плоскостопие.
• Артериальное давление повышено.
• Одышка появляется при незначительной нагрузке и даже в состояния покоя.

У детей наблюдается повышенный аппетит. Они отмечают чувство голода, которое не исчезает даже после насыщения.

Половое созревание у ребенка с первичным ожирением начинается раньше или позже, чем у сверстников. Дети жалуются на головную боль после пробуждения, которая объясняется кислородным голоданием во время сна.

Тяжелая степень ожирения нередко приводит к формированию синдрома Пиквика. Он характеризуется быстрым увеличением веса, спазмом верхних респираторных путей, повышенной сонливостью, нарушениями деятельности органов дыхания, сердца и сосудов.

У детей с избыточным весом снижена самооценка. Появление комплексов, депрессии отрицательно влияет на успеваемость.

Ожирение негативно сказывается на состоянии всего организма. Оно может стать причиной таких опасных заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, инсулиннезависимый сахарный диабет.

Гипоталамический синдром у подростков

Для гипоталамического синдрома пубертатного периода (ГСПП) свойственны проявления в виде:

• ожирения по женскому типу с отложением избыточного жира в виде фартука и на бедрах;
• высокого роста;
• розовых стрий на плечах, животе и бедрах;
• увеличенных грудных или молочных желез;
• повышенного АД;
• постоянного чувство голода, усиливающегося ближе к ночи;
• жажды;
• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося обильным выделением мочи;
• ускоренного темпа полового созревания.

У мальчиков-подростков нередко формируется псевдоевнухоидное телосложение, увеличиваются грудные железы, отмечается гиперсексуальность. У девочек часто наблюдаются расстройства менструального цикла, гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).

Ожирение при ГСПП появляется в раннем возрасте. К 11-13 годам вес существенно увеличивается, крупный ребенок выглядит значительно старше одногодок.

Недостаток веса: основные причины

Гипотрофия (дефицит массы тела) характеризуется исчезновением подкожного жира, диспропорциональностью тела, метаболическими нарушениями. Недобор веса приводит к задержке физического и психического развития ребенка, а также к развитию тяжелых заболеваний.

Факторы, которые способствуют появлению дефицита массы тела, делят на несколько групп:

• Пищевые. Сюда относят несбалансированное питание ребенка. Если мы говорим о гипотрофии грудного малыша, то на его массу тела влияет нарушение питания кормящей матери, что приводит к ослаблению лактации или ухудшению питательной ценности молока.
• Социальные. Плохой уход за ребенком в социально неблагополучных семьях часто является причиной недобора веса.
• Токсические. На массу тела детей влияют прием некоторых медикаментов, загрязненная окружающая среда, частые токсикоинфекции.
• Экзогенные (внешние). Ухудшение аппетита у ребенка может быть обусловлено стрессовыми ситуациями.

К недостаточной массе тела приводят аллергии, заболевания эндокринной системы и ЦНС, болезни кишечника. На вес детей отрицательно влияют инфекционные процессы. Гипотрофия характерна для пациентов с муковисцидозом, а также наследственными болезнями, которые сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте (синдром мальабсорбции).

Дефицит веса у подростков

Чрезмерное снижение веса в пубертатном возрасте нередко связано с такими причинами:

• Из-за полового созревания темп роста костного скелета превышает скорость формирования мышечной массы, в результате чего возникает дефицит веса.
• К снижению массы тела вплоть до кахексии может привести нервная анорексия. Это психическое расстройство проявляется навязчивым желанием девочек-подростков похудеть, чтобы быть похожими на моделей из глянцевых журналов. Девушки могут отказываться от еды, сознательно вызывать рвоту съеденной пищей.

Диагностика причин избыточного или недостаточного веса

Оценить массу тела и определить степень нарушения можно с помощью специальных таблиц, которые учитывают пол ребенка, его возраст и рост. В домашних условиях родители могут рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Для этого надо знать значения роста и веса ребенка. Показатель ИМТ у детей колеблется в диапазоне от 13 до 21 и зависит от пола и возраста.

Для определения причины, которая привела к ожирению или гипотрофии, врач назначает дополнительные методы исследования. Диагностический план включает:

• клинический и биохимический анализы крови;
• липидограмму;
• определение глюкозы крови, индекса инсулиноустойчивости;
• исследование уровня гормонов;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы;
• КТ, МРТ гипофиза;
• рентгенографию костей кисти для определения костного возраста;
• рентгенографию костей черепа для оценки состояния турецкого седла и т.д.

При необходимости ребенок консультируется эндокринологом, невропатологом, генетиком, диетологом, психиатром и другими специалистами.

В клинике «Эдкарик» в Калининграде Ваш ребенок может пройти все необходимые исследования. На основании результатов диагностики детский эндокринолог назначает лечение, направленное на коррекцию веса и устранение основной причины его нарушения.