Низкая подвижность суставов у ребенка, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль

Вероятность, что ребенок сам определит у себя низкую подвижность суставов, мала. Однако родители могут обратить внимание на снижение физической активности детей и жалобы на боль при движениях. В таких случаях необходимо обратиться к детскому ревматологу. В клинике «Эдкарик» в Калининграде ребенку назначат полноценное обследование, которое поможет установить причину ограничения подвижности суставов.

От чего зависит подвижность суставов?

Для суставов свойственны строгая направленность движений и их большой объем (размах). Объем движений обусловлен рядом факторов:

• разностью площадей поверхностей сочленяющихся костных структур (чем она больше, тем больше размах движений в суставе);
• наличием дисков, менисков, суставных губ, внутрисуставных связок и других вспомогательных структур;
• комбинацией суставов, которая может ограничивать объем движений;
• состоянием суставной капсулы, связочного аппарата, а также мышц, кожных покровов, подкожной клетчатки, окружающих сустав;
• выделением синовиальной жидкости.

Для определения объема движений в суставе используется угломер. На величину угла влияют пол ребенка, возраст, индивидуальные особенности организма, степень тренированности.

Чаще всего причиной низкой подвижности суставов в детском возрасте являются ювенильный ревматоидный артрит, сахарный диабет и дисплазия суставов.

Сахарный диабет

При неадекватном и несвоевременном лечении этой тяжелой эндокринной патологии развиваются поздние осложнения, среди которых — поражение опорно-двигательного аппарата, характеризующееся ограниченной подвижностью суставов. Прежде всего страдают мелкие суставы кистей. У детей формируются сгибательные контрактуры, нарушается мелкая моторика, ухудшается сила захвата. В дальнейшем патологический процесс переходит на другие суставы конечностей.

Профилактика низкой подвижности суставов при диабете заключается в применении сахаропонижающих препаратов и достижении нормального уровня глюкозы крови. Специфического лечения этого вида осложнений не существует. При выраженной боли детям назначаются обезболивающие лекарственные средства. Положительное влияние на состояние стоп и кистей оказывают лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ношение ортопедической обуви, использование ортопедических стелек с учетом особенностей строения стопы и степени ее поражения.

Дисплазия тазобедренных суставов

Чаще всего эта патология наблюдается у деток, рожденных в ягодичном или ножном предлежании. Среди причин, провоцирующих формирование дисплазии, выделяют следующие:

• генетическая предрасположенность;
• несбалансированный рацион беременной женщины;
• влияние на организм беременной негативных факторов (ионизирующих лучей, загрязненной внешней среды, инфекций);
• курение, употребление алкоголя и наркотиков во время беременности;
• осложненная беременность (маловодие, гипертонус матки, токсикозы);
• заболевания органов пищеварения у беременной, при которых нарушается всасывание микроэлементов, необходимых для формирования костной ткани плода;
• повышенное содержание прогестерона в крови беременной в третьем триместре.

Развитию дисплазии способствует фиксация ножек грудничка при тугом пеленании.

У малыша до 1 года на дисплазию тазобедренных суставов указывают такие признаки:

• укорочение бедра со стороны пораженного сустава;
• ограничение подвижности при разведении ножек ребенка;
• асимметрия складок кожи в паховой области, под коленями и ягодицами;
• ротация (вращение) ноги кнаружи, которая легко обнаруживается, когда малыш спит.

У детей после года, страдающих дисплазией суставов, можно обнаружить хромоту, специфическую походку, когда ребенок припадает на ногу со стороны пораженного сустава. Если патологический процесс затронул оба сустава, формируется «утиная» походка. При отведении бедра в сторону отмечается ограничение подвижности.

С целью укрепления структур тазобедренного сустава рекомендуются прием комплекса витаминов и минералов, выполнение массажей, физиотерапевтических процедур, лечебная физкультура. Доказана эффективность в лечении дисплазии широкого пеленания, ортопедических приспособлений (шин, распорок, перин, стремян Павлика).

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — наиболее частая причина низкой подвижности суставов в детском возрасте. Для заболевания характерно чередование рецидивов (периодов обострения) и ремиссий, когда клинические проявления артрита отсутствуют.

Достоверно неизвестно, почему возникает артрит. Он относится к аутоиммунным патологиям, при которых собственные ткани организма подвергаются атаке со стороны иммунной системы. Спровоцировать развитие ЮРА могут инфекционные заболевания, а предрасполагающим фактором являются генные мутации.

Чаще ревматоидным артритом страдают девочки-подростки.

К основным симптомам ЮРА относятся:

• Боль в пораженном суставе. Если малыш еще не может самостоятельно пожаловаться на боль, родители могут обратить внимание на такие признаки, как хромота, ограничение подвижности в суставе, скованность и неуклюжесть движений.
• Отечность в области суставов (чаще крупных).
• Скованность в суставах в утреннее время, после пробуждения.

При артрите может поражаться как один сустав, так и несколько. При системном варианте ЮРА возникает воспаление в различных органах и тканях организма. Клиническая картина проявляется увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, кожными высыпаниями и т.д.

Ревматоидный артрит опасен серьезными осложнениями:

• Поражение органов зрения. Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит), возникающее при ЮРА, может привести к развитию глаукомы, катаракты, полной утрате зрения. Увеит часто протекает бессимптомно, поэтому дети с ревматоидным артритом должны регулярно осматриваться окулистом.
• Остеопороз и угнетение роста костей. На рост и плотность костной ткани также оказывают угнетающее влияние кортикостероиды, используемые для лечения аутоиммунных заболеваний.

В каких случаях следует обратиться к ревматологу?

Если у ребенка в течение недели наблюдаются боль и отечность в области суставов, ограничение подвижности, особенно при повышенной температуре тела, следует как можно быстрее записать его на прием к специалисту. Дополнительные диагностические процедуры помогут обнаружить причину болезненных симптомов.

Лабораторная диагностика включает:

• общий анализ крови;
• обнаружение С-реактивного белка;
• определение ревматоидного фактора, антиядерных антител, циклического цитруллинированного пептида, которые появляются в крови при аутоиммунных заболеваниях.

С целью уточнения диагноза, определения степени повреждения суставов применяются инструментальные методы диагностики: УЗИ, рентгенография, МРТ.

Терапия ЮРА направлена на улучшение качества жизни ребенка, поддержания уровня его физической активности. При обращении в клинику «Эдкарик» в Калининграде детский ревматолог назначит лечение, которое устранит боль и отек суставов, восстановит их подвижность. Кроме того, врач составит индивидуальный план реабилитации, включающий физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, плавание, сбалансированное питание.