Мышечный дистонус

Мышечный дистонус у детей до 1 года проявляется чередованием мышечной гипертензии с гипотонусом, то есть постоянным изменением тонуса мускулатуры. К развитию синдрома двигательных расстройств приводит нарушение деятельности нервной системы, поражение головного мозга. Прогноз дистонии, эффективность терапии напрямую зависят от внимательности родителей по отношению к здоровью своего чада и своевременного визита к детскому неврологу в Калининграде. Обращение в клинику «Эдкарик» в Калининграде к детскому невропатологу дает возможность обнаружить опасные нарушения и начать адекватное лечение.

Причины возникновения дистонии

Проблемы с мышечным тонусом у малышей до 1 года, как правило, обусловлены врожденными аномалиями развития головного мозга либо родовой травмой. Патология центральной нервной системы связана с нарушением внутриутробного развития плода в результате следующих причин:

• гипоксия плода (внутриутробное кислородное голодание);
• инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности;
• применение беременной лекарственных средств с тератогенным действием;
• курение матери, злоупотребление наркотиками или спиртными напитками;
• наследственные генетические мутации, которые виляют на мозговое вещество.

Приобретенная мышечная дистония своим происхождением обязана таким состояниям:

• травмы головного мозга с повреждением подкорковых структур, которые приводят к экстрапирамидным расстройствам;
• опухоли головного мозга с прорастанием в его вещество. В результате сдавливания новообразованиями нейронов происходит разрушение клеток, которые регулируют тонус мышц;
• энцефалиты, сопровождающиеся воспалением экстрапирамидальной системы.

Как проявляется мышечная дистония?

Клиническая картина зависит от преобладания признаков гипер- или гипотонуса мышц. Симптомы дистонии у детей могут быть односторонними или ассиметричными.

Мышечная дистония по гипертоническому типу проявляется такими признаками:

• расстройствами сна;
• беспокойством, чрезмерной возбудимостью, немотивированными капризами;
• частыми срыгиваниями;
• дрожанием подбородка;
• медленным развитием моторных навыков;
• плачем при воздействии внешних раздражителей (яркий свет, звуки);
• поворотом головки лишь в одну сторону или переворотом тела только на один бок;
• ограниченной подвижностью ребенка или полной скованностью;
• выкручиванием, выгибанием конечностей и туловища;
• неестественной походкой или аномальным положением тела и конечностей.

При гипотоническом типе дистонуса дети вялые, апатичные, много спят, долго сосут грудь или соску.

Чем опасен мышечный дистонус для детей?

Прогноз дистонии обусловлен многими обстоятельствами:

• возраст ребенка, когда проявились первые симптомы мышечного дистонуса;
• выраженность нарушений;
• тип дистонии;
• наличие иных неврологических расстройств;
• своевременность и адекватность терапии.

Оптимальным исходом патологии является полная нормализация тонуса мышечной ткани. Незначительные проявления дистонии чреваты развитием неправильной осанки, косолапостью, кривошеей, нарушением походки. Тяжелые дистонические проявления могут привести к задержке психомоторного развития. Такие детки позже, чем их сверстники приобретают способность ползать, переворачиваться, вставать и ходить. Дистония вследствие нарушения кровообращения в головном мозге нередко ведет к инвалидизации малыша.

Когда не следует бояться мышечной дистонии?

До 3-3,5 месяцев мышечный гипертонус конечностей является вариантом нормы у грудничков («поза эмбриона»). Он объясняется вынужденным положением плода в матке к концу беременности. Напряжение мышц-сгибателей не требует специального лечения.

Опора малыша на носочки или их вытягивание при поднятии ребенка вверх за ручки считается нормой для детей 5-7 месяцев (если не сопровождается другими неврологическими симптомами). Это проявление расценивается как очередной этап формирования моторной функции.

Процесс становления взаиморегуляции мышечного тонуса происходит до двухлетнего возраста. Асимметричность движений и мышечного тонуса нередко наблюдаются у детей до 6 месяцев, что связано с недостаточной согласованностью между различными группами мышц.

Диагностика мышечной дистонии

Чтобы обнаружить мышечную дистонию и установить причину ее развития, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

• консультация невролога (определение при клиническом осмотре типичных для дистонии движений, вынужденных поз);
• сбор анамнестических сведений о беременности, родах, особенностях раннего развития малыша (учитывается информация, представленная матерью, и полученная из медицинской карты ребенка);
• уточнение факта приема матерью или ребенком некоторых медикаментов, а также наличия патологий, которые могли спровоцировать появление дискинезий (двигательных расстройств);
• исследование обмена меди в организме ребенка (ее избыток приводит к развитию гепатолентикулярной дегенерации и появлению дистонии);
• электроэнцефалография для определения патологических процессов в головном мозге и оценки его электрической активности;
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• рентгенографическое исследование позвоночника;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценки состояния головного и спинного мозга.

При необходимости ребенка консультируют специалисты других профилей (эндокринолог, онколог, нейрохирург, окулист) и назначают дополнительные исследования.

В рамках комплексного обследования обязательно проводится дифференциальная диагностика мышечного дистонуса с эпилепсией и детским церебральным параличом.

Как вылечить мышечную дистонию у детей до 1 года?

Терапевтический подход индивидуален для каждого маленького пациента и основан на результатах диагностики, особенностях течения патологического процесса, индивидуальных характеристиках организма ребенка.

Стандартная схема терапии мышечного дистонуса включает:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• кинезиотерапию.
• Медикаментозное лечение дистонии направлено на:
• восстановление трофики и обмена веществ в тканях головного мозга;
• стимуляцию активности мозга;
• улучшение проводимости нервных импульсов.

Для лечения гипертонического типа дистонии применяется ботулинотерапия. Введение ботулотоксина в спазмированные мышцы уменьшает выраженность мышечного гипертонуса и связанного с ним болевого синдрома.

Основная роль в лечении дистонических проявлений отводится физиотерапии. Для нормализации тонуса мышечной ткани показаны такие процедуры:

• водолечение;
• грязевые аппликации;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• криоконтрастные и тепловые процедуры;
• ультразвуковая терапия.

В случаях, когда дистония — единственное проявление неврологической патологии, основным методом лечения считается кинезиотерапия (лечение движением). Хорошо себя зарекомендовали в терапии мышечного дистонуса у детей массаж, лечебная физкультура, плавание в бассейне.

Выявление дистонических расстройств требует консультации детского невропатолога. Нарушение тонуса мышц у детей успешно лечится в клинике «Эдкарик» в Калининграде.