Избыточный рост волос (у девочек по мужскому типу)

Появление нежелательных волос не только снижает самооценку девочки. За этой эстетической проблемой могут скрываться различные эндокринные нарушения, которые привели к избыточному росту волос. Своевременное обращение к детскому эндокринологу клиники «Эдкарик» в Калининграде поможет установить причину патологии и начать лечение.

Что такое гирсутизм?

Термин «гирсутизм» имеет латинское происхождение и означает «волосатый, мохнатый». О гирсутизме говорят в тех случаях, когда у девушек и женщин происходит избыточный рост волос в типичных для мужского тела местах: на подбородке, верхней губе, передней поверхности грудной клетки, в области лопаток, белой линии живота, внутренней поверхности бедер. Тонкие пушковые волосы при этом заменяются пигментированными терминальными волосками — более жесткими и длинными.

Гипертрихоз и гирсутизм: основные отличия

Гирсутизм наблюдается исключительно у женщин и характеризуется чрезмерным ростом волос по мужскому типу. Гипертрихоз встречается у представителей любого пола и проявляется увеличением количества волос на теле независимо от уровня половых гормонов в крови. Гипертрихоз не сопровождается вирилизацией (приобретение женщиной мужских признаков).

Причины гирсутизма

Чаще всего причинами избыточного оволосения у девочек являются заболевания яичников. Среди них — новообразования, воспалительные процессы и поликистоз.

Кроме овариальной патологии, чрезмерный рост волос по мужскому типу возможен в таких случаях:

• В результате приема лекарственных средств, которые влияют на содержание андрогенов в крови девочек (прогестины, анаболические стероиды, стрептомицин).
• В подростковом возрасте, когда в организме происходят серьезные гормональные изменения.
• При поражении надпочечников разного генеза, в результате чего нарушается синтез андрогенов и эстрогенов.
• При метаболических нарушениях, которые осложняются кахексией или ожирением. Это обловлено нарушением конверсии андрогенов в эстрогены в жировой ткани. Так, у девочек, страдающих избыточным весом, первая менструация может наступить в 9-10 лет, тогда как дефицит массы тела сопровождается поздним становлением менструального цикла или его отсутствием (аменорея). Пациентки с таким опасным заболеванием, как сахарный диабет, нередко имеют лишние килограммы и проявления гирсутизма.
• Если у девочки диагностирована недостаточность выработки тиреоидных гормонов (гипотиреоз). Гипофункция щитовидной железы приводит к гормональному дисбалансу, в результате чего наблюдается как гирсутизм, так и алопеция (облысение).
• При нарушении функции гипофиза (например, в связи с аденомой гипофиза или после перенесенной ЧМТ), от которого зависит сбалансированная деятельность всех эндокринных органов.

Классификация гирсутизма

В зависимости от причины выделяют негормональный и эндокринный гирсутизм, связанный с избытком андрогенов, резистентностью к инсулину, ожирением, гипотиреозом и другими гормональными нарушениями.

Негормональный гирсутизм классифицируется таким образом:

1. Семейный, или конституциональный. Характеризуется нормальным уровнем мужских половых гормонов, однако рецепторы к ним чрезмерно чувствительны или их количество значительно превышает норму у женщин. Как правило, сама эндокринная система не страдает. Избыточное оволосение конституционального характера передается на генетическом уровне. Часто такой вид гирсутизма наблюдается у жительниц определенных географических регионов и национальностей.
2. Экзогенный. Возникает в результате хронического стресса, длительного голодания, при приеме медикаментов, содержащих кортикостероиды и андрогены, и т.д.
3. Идиопатический. Чаще всего проявляется до начала пубертатного периода или во время полового созревания. В этом случае уровень андрогенов находится в пределах нормы, эндокринная патология не диагностируется, влияние наследственности и вредных внешних факторов исключается.

По патологическому фону выделяют несколько форм гирсутизма:

• сопровождающийся пилосеборейным комплексом, куда относятся жирные волосы и кожа, угревая болезнь;
• гирсутизм с вирилизацией;
• гирсутизм с овуляторными нарушениями;
• собственно, гирсутизм, при котором, кроме избыточного оволосения, отсутствуют дополнительные клинические проявления.

Клиническая картина патологии

Основное проявление гирсутизма — это чрезмерный рост волос на теле и лице по мужскому типу. Кроме этого, у девочек-подростков нарушается менструальный цикл, наблюдается выпадение волос на голове, на лице и спине появляется угревая сыпь (акне).

Если причина гирсутизма своевременно не определяется, длительно существующий переизбыток андрогенов приводит к изменениям в теле, в результате чего оно приобретает мужские черты. Вирилизация проявляется уменьшением молочных желез, увеличением клитора, увеличением мышечной массы, отложением жира по мужскому типу. У девушек в височных областях появляются залысины, усиливается либидо, голос становится грубым и низким.

Диагностика и принципы лечения гирсутизма

Определить причину избыточного роста волос по мужскому типу у девочки можно на основании тщательного сбора анамнеза и детального обследования.

При первичном осмотре эндокринолог уточняет, когда и как быстро появились нежелательные волоски. Доктора будут интересовать особенности менструального цикла, прием медикаментов, режим питания, наличие стрессов. После клинического осмотра рекомендуется пройти ряд обследований, которые помогут установить этиологический фактор гирсутизма:

• определение гормонального фона (гормоны надпочечников, яичников, щитовидной железы и гипофиза);
• УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
• КТ или МРТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

Если у врача возникло подозрение на опухоль яичников, рекомендуется проведение лапароскопической процедуры с биопсией ткани органа.

Терапевтический подход заключается в устранении основной причины гирсутизма. Тактика лечения включает:

• удаление новообразований надпочечников или яичников;
• применение кортикостероидов для подавления синтеза андрогенов;
• лечение гипотиреоза, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний;
• прием таблетированных гормональных контрацептивов;
• прекращение применения препаратов, которые вызвали избыточное оволосение.

Легкие проявления гирсутизма, при которых сохранятся нормальный менструальный цикл, не нуждаются в медикаментозной коррекции или оперативном вмешательстве. Девочки, которые комплексуют по поводу нежелательных волосков, могут обратиться к косметологу: специалист даст рекомендации по поводу их осветления или даже удаления путем механической, химической или лазерной депиляции. Выбор специалиста зависит от возраста девочки и состояния ее здоровья.

В подростковом возрасте отношение девушки к своей внешности в значительной степени обусловлено мнением окружающих сверстников. Избыточный рост волос на лице и теле может привести к серьезным психологическим проблемам, трудностям в общении с парнями и дальнейшим неудачам в личной жизни. Детский эндокринолог клиники «Эдкарик» в Калининграде подберет необходимое лечение для Вашей дочери, основываясь на результатах проведенного обследования.