Боль в области суставов, мышечных тканей, костей у ребенка

Родители нередко обеспокоены жалобами детей на боли в мышцах, костях, в области суставов. Чаще ребенок жалуется на боль в нижних конечностях, которая обычно появляется после прогулки, в вечернее или ночное время. Взрослые не всегда акцентируют внимание на этих симптомах, думая, что малыш «перерастет». Для определения причины боли вы можете обратиться в клинику «Эдкарик» в Калининграде — детский ревматолог проводит детальное обследование и при необходимости назначает лечение.

Почему возникает боль в структурах опорно-двигательного аппарата?

Чаще всего болевой синдром имеет физиологическое происхождение. Боль может возникать после интенсивной физической нагрузки, что связано с накоплением в мышечной ткани молочной кислоты. Она может появиться в результате интенсивного роста, особенно в подростковом возрасте, из-за чего в костях возникает дефицит кальция и фосфора. Однако боль может сигнализировать о развитии тяжелых патологических состояний:

• Заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
• Ревматизм. Предположить это заболевание можно, если боль сопровождается повышением температуры тела, а малыш склонен к ангинам.
• Ожирение. При избыточном весе возникает излишняя нагрузка на мышцы, суставы и связки.
• Деформации суставов, костей, позвоночника (как врожденные, так и приобретенные).
• Нарушение кровообращения в мышцах, приводящее к гипоксии и, как результат, боли.

Заболевания детского возраста, сопровождающиеся периодической либо постоянной мышечно-скелетной болью, объединяют в группу под общим названием «болевой синдром конечностей».

Боли роста

Это состояние наблюдается обычно у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Как правило, боль носит двухсторонний характер, локализуется в нижних конечностях. Она чаще появляется после физической нагрузки или по ночам, нарушая ночной сон ребенка. Длительность болевого приступа варьирует от 10 минут до получаса, в тяжелых случаях она достигает нескольких часов. Приступы боли чередуются с безболезненными промежутками, при этом дети могут себя комфортно чувствовать даже на протяжении нескольких месяцев.

При постановке диагноза учитываются следующие критерии:

• специфическая картина болевого синдрома;
• характерное время появления боли;
• отсутствие патологических изменений при объективном осмотре, в результатах лаборатор-ных и инструментальных исследований.

Доброкачественность природы болей роста у детей успокаивает родителей. В 100% случаев болезненные проявления исчезают по мере взросления ребенка. Для купирования болевых приступов можно использовать анальгетики, массаж ног, тепловые процедуры.

Ювенильная фибромиалгия

Это заболевание, которое в настоящее время называется хроническим распространенным болевым синдромом, чаще встречается у подростков. Диффузная мышечно-скелетная боль охватывает все части тела. Кроме болевого синдрома, у пациентов наблюдаются такие симптомы:

• повышенная утомляемость, усталость, связанные с нарушением сна из-за боли;
• снижение работоспособности;
• когнитивные нарушения (ухудшение памяти, внимания, логического мышления), эмоционально-волевые расстройства.

Дети жалуются на головную боль, отечность конечностей, онемение, реже — цианоз кожи пальцев рук. Болевые расстройства приводят к повышенной тревожности, депрессии.

Большинство подростков с ювенильной фибромиалгией полностью излечиваются. Терапия заключается в проведении кардиотренировок с постепенным увеличением нагрузки и заня-тий плаванием. Эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия. При нарушениях сна, депрессивных и тревожных расстройствах рекомендуется применение мягких седативных и противотревожных средств.

Избыточная подвижность суставов

О синдроме доброкачественной гипермобильности говорят в случае наличия у ребенка гиб-ких либо разболтанных суставов, в результате чего возникает боль. Это состояние распространено у детей до 10 лет, чаще у девочек. Так как сопутствующее поражение соединительной ткани отсутствует, синдром рассматривается как вариант нормы.

Гипермобильность суставов отягощается рецидивирующими ноющими болями, появляющимися ближе к вечеру или ночью. Боль усиливается при физической активности, изредка сопровождается отечностью суставов.

Прогноз при гипермобильности благоприятный. Как правило, с возрастом проявления синдрома проходят. Если ребенок занимается спортом, для которого свойственны значительные физические нагрузки, рекомендуется использование специальных фиксаторов. Они помогают укрепить мышцы, защитить суставы, избежать растяжения и разрывов связок.

Транзиторный синовит

В педиатрической практике боль чаще всего возникает при развитии транзитного синовита. Это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, характерное для девочек 3-10 лет. Причина патологии неизвестна.

Синовит проявляется болью в области бедра, паха, иногда в проекции коленного сустава. Хромота, нежелание ребенка ходить — именно на эти симптомы родители обращают внимание в первую очередь. Как правило, через 6-8 дней боль самостоятельно проходит.

Заболевание в 100% случаев полностью излечивается. Терапия основана на соблюдении постельного режима, применении нестероидных противовоспалительных лекарственных средств для уменьшения симптомов боли и воспаления. Если через 10 дней боль не исчезает, возможно, ее появление обусловлено другим заболеванием.

Пателлофеморальная боль

Пателлофеморальная боль возникает в результате регулярных травм суставов и сухожилий, выполнения повторяющихся движений или физических упражнений. При этом происходит избыточная нагрузка на сустав, образованный надколенником (коленной чашечкой) и бедренной костью. Боль в колене может сопровождаться поражением хряща надколенника, в таком случае говорят о его хондромаляции.

Боль в передней части колена (в области коленной чашечки) свойственна для девочек-подростков. Чаще она наблюдается у детей с Х-образным искривлением ног, варусными ко-ленями, смещением или нестабильным надколенником. Характерно усиление боли при беге, ходьбе по ступенькам, прыжках, сидениях на корточках.

Пателлофеморальную боль определяют на основании жалоб ребенка. С целью диагностики ее можно спровоцировать путем сжимания надколенника или его удерживания при сокращении четырехглавой мышцы бедра.

Если возникновение боли не связано с деформацией костей нижних конечностей или нестабильностью коленной чашечки, она со временем проходит и не нуждается в медикаментозном лечении. Укрепить мышцы бедра поможет лечебная физкультура. Чтобы облегчить боль, связанную с физическими нагрузками, можно использовать холодный компресс.

Диагностика и лечение боли

Предположить причину появления боли в костной и мышечной ткани, суставных структурах можно уже при первичной консультации ребенка. Для подтверждения диагноза специалист назначает ряд лабораторных и аппаратных методов диагностики:

• общий анализ крови, биохимическое исследование крови;
• анализ крови на наличие специфических маркеров, характерных для некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• гормональная панель;
• содержание в крови микроэлементов;
• рентгенография;
• УЗИ;
• артроскопия;
• МРТ;
• КТ.

Все необходимые диагностические процедуры можно пройти в клинике «Эдкарик» в Калининграде. На основании результатов обследования детский ревматолог установит точный диагноз и назначит эффективное лечение.