Псориаз у детей

Псориаз - это одно из самых тяжелых кожных заболеваний. В основе патологии хронический воспалительный процесс, нарушающий кератинизацию эпидермиса. Чаще болезнь проявляется образованием розовато-красных бляшек или папулезных элементов, покрытых сверху серебристыми чешуйками. В редких случаях высыпания при псориазе - это пустулы. Также редко патологический процесс протекает с поражением ногтевых пластин и суставов. При псориазе биопсия у детей проводится редко, поскольку для постановки диагноза достаточно провести адекватную оценку клинической симптоматики, а также сделать биохимические анализы крови.

Заболевание достаточно трудно поддается лечению, поэтому прогноз во многом зависит от своевременности обращения к детскому дерматологу. Одной из лучших клиник в Калининграде считается многопрофильный детский центр "Эдкарик", где дети имеют возможность пройти диагностику и получить комплексное лечение.

Общие сведения

В детской дерматологии на долю псориаза приходится до 15% от общего количества хронических заболеваний кожи. Но специалисты отмечают тенденцию постепенного роста заболеваемости примерно на 0,2% за каждый год. Интересно, что девочки болеют чаще мальчишек практически в два раза. Причем около 25% случаев приходится на подростковый возраст. Также отмечается учащение тяжелых вариантов, что отрицательно сказывается на психическом состоянии детей.

Причины болезни

Псориаз - это, пожалуй, самый яркий образец мультифакторного заболевания. Хотя точная этиология развития патологического процесса пока не описана, влияние некоторых факторов доказано учеными. Перечислим главные причины:

• Наследственность. Заболеть псориазом в большей степени рискуют дети, в генотипе которых присутствуют специфические HLA-антигены.
• Инфекционные агенты. Если случилось заражение гемолитическим стрептококком, например, при тонзиллите, не исключено развитие болезни. Выделяемые возбудителем токсины атакуют иммунитет ребенка, ослабляя его защиту.
• Психоэмоциональные расстройства. Стрессы, как и умственные перегрузки, способны запустить патологический процесс. Особенно уязвимы школьники, которые ежедневно сталкиваются буллингом. В группе риска дети из неблагополучных семей.
• Прием определенных медикаментозных препаратов тоже может спровоцировать дерматоз. Опасность представляют антибиотики тетрациклинового ряда, а также препараты с содержанием лития и золота. Реже псориаз развивается на фоне терапии с применением стероидов.
• Травмы кожной поверхности могут у предрасположенных к заболеванию детей вызвать изоморфную реакцию, то есть появление типичных бляшек. Это феномен Кебнера.
• Нарушение функций иммунной системы. Иногда псориаз у детей сочетается с болезнью Крона, иными аутоиммунными патологиями.

Кстати, наибольшую роль в механизме развития болезни играют системные нарушения иммунитета. Этот факт подтверждается многими ведущими клиницистами.

Виды и особенности псориаза

В отличие от взрослых среди детей чаще встречаются классические, то есть типичные формы:

• аногенитальная;
• каплевидная:
• бляшечная.

Атипичные формы тоже имеют место быть, но преобладает пустулезная, а реже встречается псориатический артрит.

Для оценки динамики детские дерматологу используют такой вариант классификации по стадиям:

• Прогрессирующая протекает с образованием новых бляшек. При обследовании выявляется наличие классической триады.
• Стационарная фаза характеризуется прекращением появления новых бляшек, а вокруг старых элементов пропадает воспалительный венчик.
• Стадия регресса. Элементы высыпаний бледнеют, шелушение становится меньше. Характерный признак - появление венчика Воронова вокруг бляшек.

Симптоматика

Клинические проявления при разных формах псориаза несколько отличаются. Но зуд и ощутимый дискомфорт присутствуют всегда. Опишем особенности течения основных видов болезни.

• Каплевидная форма. для этого типа характерны небольшие плоские пятна, но могут быть и папулезные высыпания, напоминающие вирусную экзантему. У детей раннего возраста поражаются между ягодичные складки и промежность. Усиливает зуд постоянный контакт этой области с мочой и калом.
• Бляшечный псориаз проявляется в виде классических бляшек с четкими границами. Обычные локации - живот, лицо, зона промежности, голова. У деток младшего возраста в качестве патогномического признака выступает географический язык.
• Пустулезный псориаз протекает в периоды обострения с формированием гнойничков. Пустулы покрывают все тело или располагаются по периметру каждой бляшки. Среди подростков нередко встречается ладонно-подошвенный тип локации высыпаний в виде глубоких пустул, которые чередуются с участками шелушения.

При всех формах псориаза отмечается снижение аппетита у ребенка, беспокойство, плохой сон.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения локальный псориаз может трансформироваться в тотальное воспаление. Самое тяжелое из осложнений - это псориатическая эритродермия. Ребенок испытывает сильные боли и нестерпимый зуд. Самой серьезной проблемой у страдающих от этого кожного заболевания детей является психологический фактор. Ребенок испытывает стыд, избегает общения со сверстниками, становится замкнутым. Все это значительно ухудшает качество жизни ребенка.

Диагностика и лечение

Клинической картины обычно достаточно для постановки диагноза. При визуальном осмотре детский дерматолог в Калининграде даст правильную оценку состоянию кожных покровов, и при необходимости возьмет соскоб на исследование. При проблемах в диагностике будет проведена биопсия. Кроме этих процедур при псориазе назначаются:

• биохимические анализы;
• иммунограмма - определение иммунного статуса маленького пациента.

Что касается лечения, то при псориазе применяются консервативные методы терапии с включением препаратов местного действия. Для снижения зуда и дискомфортных ощущений назначается симптоматическая терапия. В комплекс обязательно включаются средства, укрепляющие иммунную систему. Огромное внимание уделяется правильному уходу за пораженной кожей. Детям старше 5 лет назначается курс физиотерапевтических процедур.

Сегодня активно разрабатываются и внедряются в клиническую практику метолы иммунобиологической терапии, ограничено используются некоторые биологические препараты - последнее достижение генной инженерии.

Прогноз псориаза у детей нельзя назвать положительным, поскольку заболевание изначально является хроническим. Но при регулярном врачебном контроле удается избежать рецидивов, а это главное условие для сохранения нормального качества жизни больного ребенка.

Все без исключения родители стараются доверить здоровье ребенка только профессионалам. В многопрофильном центре "Эдкарик" работают только опытные врачи с огромным практическим стажем. Наша клиника считается одной из лучших не только в Калининграде, но и во всей стране. У нас прекрасное техническое оснащение и хорошо подготовленный персонал. Доброжелательная атмосфера поможет малышам и их родителям настроиться на позитивный лад, а это главное условие для успешного лечения.