Боли в области сердца, нарушения ритма у ребенка

Страх за здоровье своего ребенка нередко приводит к гипердиагностике со стороны родителей. Боль в области сердца в детском возрасте чаще всего не связана с поражением самого органа или нарушением его функции. Существует множество причин появления этого неспецифического симптома. Для установления диагноза запишите Вашего ребенка к ревматологу клиники «Эдкарик» в Калининграде — в кратчайшие сроки специалист обнаружит причину и при необходимости назначит лечение.

Что может стать причиной боли в области сердца?

Причины, которые привели к появлению боли в области сердца, классифицируют на сердечные (кардиальные) и внесердечные.

К первой группе относят заболевания сердца и сосудов:

• миокардит;
• перикардит;
• эндокардит;
• аневризма аорты;
• ревматизм и т.д.

Жалобы на боль в области сердца у дошкольников чаще всего связаны с врожденными пороками сердца и сосудов, а также воспалительными процессами в миокарде и эндокарде. Воспаление сердечной сумки (перикардит) также сопровождается болью, что объясняется наличием жидкости в перикардиальной полости, которая сдавливает сердце.

У детей от 6 до 10 лет появление боли прежде всего обусловлено интенсивным ростом сердца и одновременно более медленным развитием сосудов, которые питают его кровью. Эта причина свойственна астеникам (худощавым, высоким детям) или чрезмерно эмоциональным деткам.

Специалисты утверждают: если проблемы с сердцем не были обнаружены при скрининговых обследованиях, которые проводятся детям в определенном возрасте, то боль в области сердца не связана с кардиальными причинами. Среди множества внесердечных болезненных состояний к появлению боли приводят:

• патология позвоночника;
• болезни пищеварительного тракта;
• нейроциркуляторная дистония;
• заболевания нервной системы;
• эмоциональные расстройства и другие.

В подростковом возрасте к появлению колющих болей в области сердца приводит нейроциркуляторная дистония. Как правило, болезненные проявления возникают при стрессовых ситуациях, психоэмоциональных нагрузках, однако они могут появляться и в покое.

К внесердечным причинам относятся заболевания позвоночника. При сколиозе, остеохондрозе, кифозе и других патологических изменениях сдавливаются кровеносные сосуды, в результате чего нарушается трофика нервов, отходящих от спинного мозга к сердцу. Это приводит к появлению боли в левой половине грудной клетки, что трактуется детьми как «боль в сердце».

При невротических и других расстройствах нервной системы возможно появление колющих или тянущих болей в области сердца. Их возникновение обычно связано с двигательной активностью и психоэмоциональным возбуждением.

Боль в грудной клетке, которую ошибочно относят к сердечной, возникает при заболеваниях желчевыводящих путей (ДЖВП, холецистохолангит). При язвенной болезни желудка, гастрите боль может иррадиировать в область сердца, формируя ложную картину сердечного приступа.

Нарушения сердечного ритма у детей

Патология сердца сопровождается аритмией, при которой наблюдаются изменения частоты и ритма сердечных сокращений.

Для определения аритмии необходимо знать норму частоты сердечных сокращений (ЧСС) для разных возрастных категорий: например, у новорожденных детей норма ЧСС составляет около 140 ударов в минуту, тогда как у подростков это значение колеблется от 60 до 80 (как у взрослых).

К нарушению сердечного ритма в детском возрасте могут привести:

• врожденные пороки сердца и сосудов;
• хирургические вмешательства на миокарде;
• осложнения после перенесенных инфекций (ангины, дифтерии, бронхита, сепсиса и других);
• системные заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм);
• воспалительные и дистрофические процессы в сердце (миокардит, перикардит, эндокардит, кардиомиопатия);
• проведение диагностических процедур (ангиография, зондирование перикарда).

В группу риска по развитию аритмий входят недоношенные дети, а также малыши, рожденные в результате осложненной беременности, перенесшие гипоксию в родах.

О нарушениях сердечного ритма у детей могут сигнализировать такие признаки:

• плохой аппетит, отказ от еды, как результат — ребенок плохо прибавляет в весе или худеет;
• поверхностный сон, частые пробуждения, сопровождающиеся плачем;
• появление одышки (как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя);
• бледность или синюшность (цианоз) кожи;
• головная боль, головокружение, обмороки;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность.

Почти в половине случаев аритмия не беспокоит ребенка и обнаруживается случайно, при плановом осмотре.

Как понять, что у ребенка болит сердце?

Маленький ребенок не всегда способен объяснить, где и что у него болит. О сердечной боли может свидетельствовать громкий плач, резкий крик, истерика. Малыш может принять позу эмбриона, инстинктивно пытаясь справиться с болью. Среди сопутствующих симптомов — учащение сердечного ритма, одышка, затрудненное дыхание, нарушение глотания. Возможно повышение температуры тела, появление красных пятен на коже лица и грудной клетки, выраженное покраснение склер.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Ваш ребенок пожаловался на боль в области сердца, но в дальнейшем она его не беспокоит, не стоит паниковать раньше времени. Понаблюдайте за поведением малыша, расспросите о других возможных жалобах и характере боли. Обратите внимание на наличие у него одышки, изменение цвета кожи, частоту и ритмичность пульса. Если перечисленные признаки присутствуют или болевой приступ повторился, ребенка необходимо срочно показать педиатру.

При появлении колющей боли в области сердца у ребенка придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Успокойте малыша, уложите его на кровать. Не нервничайте, так как Ваш страх может ему передаться и усилить интенсивность боли.
• Исключите физическую активность ребенка.
• Проветрите помещение, снимите с малыша сдавливающую одежду.

Ни в коем случае нельзя давать детям лекарственные средства для устранения сердечной боли, пока не выяснена ее причина. Многие из медикаментов не только не окажут помощь, но и могут нанести вред детскому организму.

Диагностика и лечение

При появлении боли в области сердца прежде всего следует обратиться к педиатру, который затем направит ребенка к детскому кардиологу и ревматологу в Калининграде. Для выявления причины боли необходимо провести полноценное обследование, которое включает множество лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• ревмопробы;
• специфические маркеры для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца, сосудов головы и шеи;
• ЭхоКГ;
• рентгенография шейного отдела позвоночного столба;
• ангиография;
• ФГДС и т.д.

Так как боль в области сердца может быть симптомом многих заболеваний, при необходимости ребенка проконсультируют врачи других специальностей: ревматолог, невропатолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психолог и другие.

Выбор терапевтической тактики зависит от результатов проведенного обследования. Вот почему не стоит откладывать визит в клинику «Эдкарик» в Калининграде. Квалифицированный детский ревматолог нашей клиники определит причину боли в области сердца и рекомендует ребенку эффективное лечение.